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肠易激综合征的妇科方面

研究表明,与无肠易激综合症(IBS)的女性相比,患有肠易激综合症(IBS)的女性患月经疼痛(痛经)和经前窘迫综合征等妇科疾病的发病率更高。在各种文化中,因肠易激综合征症状而寻求保健服务的妇女多于男子。这些观察结果导致一些临床医生提出了关于IBS是否存在性别差异以及为什么存在性别差异的问题。

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月经相关症状

许多女性(有或没有IBS)在月经周期中经历了胃肠道(GI)症状的变化——包括腹痛、腹泻、腹胀和便秘。在月经前期,腹痛和腹泻倾向于增加,在月经流量的第一天到第二天达到最大值。另一方面,腹胀和便秘倾向于在排卵后(大约第14天)增加,并一直增加到月经流量的前一天或第一天。

患肠易激综合征的女性无论月经周期如何,总体症状水平都更高(更频繁,更烦人),并且表现出与月经周期相关的相同模式。患有肠易激综合症的女性还会出现其他更频繁、更麻烦的症状,如疲劳、背痛和失眠,而且可能对特定的食物更敏感,比如经期前后的那些产气食物。

对于许多女性来说,胃肠症状和月经周期之间的联系可能不是很直观。使用每日日记来跟踪月经周期天数和症状,通常可以帮助女性看到症状的模式。这可能使人们确信症状是周期性的,并帮助妇女制定与饮食或药物有关的策略。

肠易激综合征和妇科疾病的重叠

与没有肠易激综合征的女性相比,患有肠易激综合征的女性更常报告妇科疾病,如痛经和经前综合症。许多患有肠易激综合症的女性在经期子宫痉挛疼痛的程度要高于没有肠易激综合症的女性。

在一项研究中,大约三分之一的IBS女性报告有慢性盆腔疼痛史。可能更难以清楚辨别的是IBS和子宫内膜异位症(子宫内膜异位症是一种在盆腔的不同位置出现异常的组织或多或少完全类似于子宫粘膜的情况)之间的重叠。一些研究表明,子宫内膜异位症的妇女有更大的肠症状与IBS诊断相符。这种重叠在妇科和胃肠病学条件是值得注意的,并是重要领域的进一步调查。

鉴于这些慢性疼痛症状在妇女中普遍存在,问题是肠易激综合症是否有性别特异性机制。实验室和临床研究支持以下假说:疼痛敏感性增加在功能性肠疾病(如IBS和非溃疡性消化不良)以及间质性膀胱炎(膀胱炎症)、痛经和输尿管绞痛中起作用。

性的功能

妇科和胃肠病都会影响性功能。据报道,有相当多的IBS患者(男性和女性)以及月经疼痛的女性都有性功能障碍。研究发现,近三分之一患有肠易激综合症的女性表示,她们的担忧与性功能有关,并表示肠易激综合症会影响她们的亲密关系。

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性功能障碍的范围从性欲减退(IBS患者最常见的症状)到性交疼痛。疼痛敏感性增加在肠易激综合症中所起的作用可能与这一发现有关。这种敏感性可能延伸到所有内脏器官,包括肠道和腺体,包括阴道。

总结

人们越来越重视肠易激综合症对妇女生活的影响。慢性、持续性症状以及减少症状体验的策略可能会对工作和家庭责任造成破坏,并降低整体生活质量。

保健提供者显然需要在妇科和胃肠病学领域加强合作。针对有重叠疾病的女性的研究,包括痛经、肠易激综合征、慢性盆腔疼痛、经前症候群和慢性便秘,需要关注在这些疾病中可能被放大的因素。临床医生需要意识到这些情况经常并存,并利用这些信息来选择适当的治疗。

节选自美国华盛顿州西雅图市华盛顿大学生物行为护理与健康系统系的Margaret M. Heitkemper, RN, Ph.D.和Monica Jarett出版的第123期IFFGD。

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