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心理治疗

肠易激综合症(IBS)的病因尚不完全清楚。由于各种原因,这些症状似乎是由于肠道肌肉收缩模式的改变,以及对通过胃肠道的食物、气体或粪便的膨胀和运动的敏感性增加引起的。肠道似乎也有对各种诱因过度反应的倾向:饮食、压力、情绪激动、胃肠道感染、月经期或气体膨胀,这些都可以夸大或持续症状。

许多研究表明,患有功能性胃肠病(GI)和IBS等疼痛疾病的人负面情绪会增加。这些心理因素是导致症状的原因吗?还是多年打乱生活活动和频繁出现难以忍受的症状的结果?

具有IBS的个人可能没有焦虑的症状,而且只与GI相关事件或感觉(如膳食,腹痛或腹泻)。这称为GI症状特异性焦虑。

胃肠道症状特异性焦虑的特征是对胃肠道感觉(有时甚至是轻微的)的恐惧和担心增加,以及对它们的注意增加(警惕)。胃肠道症状焦虑的另一部分是避免任何可能与症状相关的情况,并强烈希望将自己限制在安全的地方和活动中。

这些行为,用于在短期内尝试和限制焦虑,实际上总体增加和延长焦虑。

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现在存在大量的非常积极的研究,表明某些类型的心理治疗可以对IBS具有非常有益的影响。Referral for psychological treatment can be recommended as part of a multi-component treatment program to help the patient better manage the symptoms, or to address psychosocial difficulties (e.g., abuse, loss) that may be interfering with daily function and ability to manage their illness. In general, these treatments are reserved for patients with moderate to severe symptoms, particularly if they experience psychological distress. However, the patient must be motivated and see this type of treatment as relevant to their personal needs.

用于治疗IBS的心理治疗包括心理治疗(动态和认知行为疗法),放松疗法,催眠疗法, 和生物反馈治疗。心理治疗也可以结合使用。对精心设计的IBS治疗研究的回顾支持心理治疗的使用。随访研究(持续时间9-40个月)表明,心理治疗优于安慰剂,表明这些方法具有持久的价值。治疗方法的选择将取决于患者的需求、可用资源和治疗师的经验。

认知行为治疗旨在帮助患者通过应用一系列自我勘探练习和减压策略来改变患者可能会扩大压力应对和消极情绪的习惯性思想,感受和行为。

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催眠使用放松技巧和自我暗示来帮助病人对自己的肠胃功能有更积极的感觉。毫不奇怪,这些治疗在很大程度上是针对特定症状的问题,如症状恐惧和应对。

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一个激动人心的发展在这一领域最近的一项研究显示,对许多功能性胃肠疾病患者短暂治疗(4或更少的会议),针对这些symptom-specific问题可以是非常有效的,和更长的治疗时间经常使用的主要心理健康问题可能不是必要的。

不可预测的GI症状会导致焦虑;焦虑会导致GI症状。这会产生恶性循环。心理治疗可以导致GI症状减少,不仅有情绪或应对症状的变化。应该强调的是,这些心理方法可以与改善GI功能或神经系统活动中断的药物组合使用,使其加剧症状的症状 - 攻击“恶性循环”的各个方面。

由IFFGD出版物#230由IFFGD研究奖获得者Bruce D. Naliboff,Phd,博士,UCLA神经频道科学和妇女健康中心,洛杉矶,加利福尼亚州。
最后修改2018年6月11日11:11:14

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