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肠易激综合症男性

男性和女性的肠道之间没有解剖上的差异。然而,男性和女性在肠易激综合征(IBS)的症状和其他表现上存在差异。这些差异包括疾病经历和对IBS治疗的反应。无论性别如何,你都不应该羞于寻求正确的诊断和建议。

人口差异

在西方国家,女性似乎比男性更容易患肠易激综合征,并且因症状去看医生的可能性是男性的3倍。男性不太可能向医生报告症状的原因尚不清楚。

在许多东方国家,一些研究显示,患有肠易激综合征的男性去看医生的可能性是女性的4倍。

因此,文化和其他医疗保健的原因可能会影响有IBS症状的男性和女性。

诊断差异

在过去,诊断标准似乎在诊断男性中的诊断而不是女性的诊断标准。这些是许多人口调查和临床研究的基础。因此,例如,如果腹胀(在女性中更普遍)是所需的症状之一,那么男性将达到标准。目前的诊断标准(罗马III)旨在成为性别中性。

荷尔蒙效应似乎在女性身上起着作用。在男性身上没有类似的激素效应。患有和不患有肠易激综合征的女性在月经周期前和整个月经周期内的胃肠道症状都有变化,而患有肠易激综合征的女性的症状更加强烈。

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心理差异

肠易激综合征的临床研究包括的男性如此之少,以致于比较心理状态的流行程度可能是不合理的。尽管如此,心理社会差异可能有助于解释为什么患肠易激综合症的男性很少去看医生。

功能差异

有建议雄性肠道可能不如女性敏感。据推测,雌激素如雌激素可能会增加肠道敏感性。肠柱神经系统中激素活性的性别差异(调节肠活动)及其与中枢神经系统的联系值得更多的研究。

治疗差异

有理由怀疑男性的治疗反应可能与女性中的治疗反应不同。某些阿片类药物为男性提供比女性更少的术后疼痛缓解。似乎男性也会对毒品的副作用较少。

直到最近,IBS治疗的唯一性别差异是人类不愿意寻求医疗保健,他们遵守符合建议的犹豫,也许是不必要的手术的风险。有一个建议,男人可能不会反应尿复治疗。

可能是男性和女性的IBS毕竟是不同的,而上述观察结果反映了这些差异吗?或者,是否有一些荷尔蒙差异影响肠功能和对某些药物的反应?

在现有的临床研究中,男性的数量很少,在得出结论之前还需要更多的数据。如果男性和女性IBS真的存在差异,那么我们必须探究原因。未来的IBS试验应该包括更多的男性。

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结论

肠易激综合症是否存在性别差异还有待商榷。真相还有待于对这种疾病有更清晰的认识。然而,在北美,男性比女性较少报告肠易激综合征症状,较少去看医生,较少在专科诊所就诊,较少参加临床试验。

症状本身也可能存在差异,心理社会因素以及对治疗的反应。通过更好地了解IBS症状的诊断,性别差异和含义,我们可能更好地设计了男性和女性IBS的治疗。

同时,应该理解,IBS通常会发生在男性身上。有些人令人痛苦和禁用。在需要时寻求医疗帮助是重要的,其中诊断,治疗和管理的原则同样适用于男性和女性。我们需要了解为什么北美的男人很少寻求IBS的医疗帮助,为什么他们在世界其他地区显然不愿意。最后,它们是否较少,男性应在治疗试验和IBS的研究中适当地表示。

节选自加拿大渥太华大学医学荣休教授W. Grant Thompson医学博士,FRCPC,加拿大安大略省,渥太华大学第166号出版物。

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